神经肌肉阻滞、逆转剂的使用和手术室时间:美国住院患者手术的回顾性分析。
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张波，张海娜，陈晓明，张晓明，张晓明
神经肌肉阻滞、逆转剂的使用和手术室时间:美国住院患者手术的回顾性分析。
中华医学杂志2009年4月25日(4):943-50。Doi: 10.1185/03007990902769054。
- PubMed ID
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19257799 (PubMed视图］
- 摘要
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目的:减少手术室时间是医院管理者的兴趣，因为手术室的使用成本很高。神经肌肉阻滞剂(nmba)在手术中诱导肌肉松弛。几种乙酰胆碱酯酶抑制剂用于逆转神经肌肉阻滞以缩短恢复时间。本研究基于两家大型医院的数据，探讨了在接受特定手术的患者中，经过OR时间与特定nmba和逆转剂的使用之间的关系。具体而言，本研究试图验证在使用神经肌肉阻滞的手术中应用逆转剂与缩短OR时间相关的假设。方法:这项回顾性队列研究使用了两家大型医院的临床数据。作者选择了7种类型的手术病例，涉及胸部、心脏、血管、腹部、外周、泌尿和神经系统。符合条件的病例是在全麻下进行选择性手术并使用一种或多种nmba(包括罗库溴铵、维库溴铵、顺阿曲库铵和/或潘库溴铵)。通过控制年龄、性别和患者合并症，进行多元线性回归研究神经肌肉阻断剂、逆转剂的使用(包括新斯的明、吡啶斯的明和埃德罗芬)与OR时间之间的关系。结果:本次分析共纳入9670例手术。 The mean elapsed OR time across all surgeries was 227 min, and vecuronium was the most commonly used NMBA. Approximately 67% of all surgeries used a reversal agent. After controlling for confounding factors, use of a reversal agent was shown to be associated with the reduction of elapsed OR time in six of seven types of surgery. The magnitude of this effect ranged from 12 to 46 min of OR time saved. The exception was thoracic surgeries, for which use of a reversal agent was shown to be associated with longer OR time (approximately 26 min). Multivariate regression analyses revealed that the type of NMBA used was also a significant predictor of elapsed time for all surgeries (except cardiac). CONCLUSIONS: This analysis has shown that use of selected neuromuscular blockade reversal agents may lead to more efficient OR resource use.