钙盐在血液透析患者高磷血症的治疗。
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诺兰CR, Qunibi王寅
钙盐在血液透析患者高磷血症的治疗。
当今Nephrol Hypertens。2003年7月,12 (4):373 - 9。
- PubMed ID
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12815333 (在PubMed]
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评审目的:终末期肾病患者高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾骨营养不良,并独立与死亡风险有关。如何高磷血症增加死亡风险是未知的,但它可以促进心血管钙化。建议透析病人治疗维持正常血清磷。尽管钙基磷酸盐粘结剂是划算的,其长期安全性受到质疑,因为他们假定作用的心血管钙化。在这方面,盐酸sevelamer已被建议作为替代磷酸盐粘结剂。在本文中,我们将检查这些问题并提供合理的钙基磷酸盐粘结剂的使用指南。最近发现:醋酸钙Renagel评价研究的结果表明,乙酸钙比sevelamer更有效控制血清磷和钙在血液透析患者x磷产品。然而,在Treat-to-Goal研究患者透析sevelamer减少了患者的冠状动脉及主动脉钙化进展对含钙绑定。底层机制进展的速度较慢,sevelamer-treated心血管钙化的病人仍不确定,但可能与减少钙负荷或大幅减少低密度脂蛋白胆固醇。摘要:目前,对含钙磷酸盐粘结剂有罪证据心血管钙化在终末期肾病的进展仍然很大程度上是间接的。 As calcium acetate is more efficacious and cost-effective than sevelamer, it remains an accepted first-line drug. Treatment with sevelamer hydrochloride should be considered for patients with persistent hypercalcemia during calcium-based binder therapy despite appropriate adjustment of vitamin D therapy.