处理高磷血症在慢性肾脏疾病患者维持血液透析。
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诺兰CR, Qunibi王寅
处理高磷血症在慢性肾脏疾病患者维持血液透析。
肾脏Int增刊,2005年6月,(95):S13-20。
- PubMed ID
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15882308 (在PubMed]
- 文摘
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处理高磷血症在慢性肾脏疾病患者维持血液透析。ESRD患者高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾骨营养不良,独立与死亡风险有关。高磷血症增加死亡风险的确切机制尚不清楚,但可能与增强心血管钙化。国家肾脏基金会K / DOQI骨代谢和疾病指南建议维护的血清无机磷(P)低于5.5 mg / dL, Ca x P产品小于55毫克(2)/ dL (2)。尽管钙基磷酸盐粘结剂(CBPB)成本效益,长期安全问题与假设在心血管钙化的过程中的作用。盐酸Sevelamer已被建议作为替代noncalcium磷酸盐粘结剂。结果乙酸钙Renagel评价(护理研究)表明,乙酸钙比sevelamer更有效控制血清磷和钙在血液透析患者x P产品。在Treat-to-Goal研究中,患者透析sevelamer缓慢进展的比CBPB患者冠状动脉及主动脉钙化。底层机制的有益作用sevelamer尚不清楚,但可能与减少钙装载或大幅减少sevelamer-treated患者的低密度脂蛋白胆固醇。目前,证据牵连CBPB ESRD心血管钙化的发展仍主要是间接的。 As calcium acetate is more efficacious and cost effective than sevelamer, it remains an accepted first-line phosphate binder. In this review, we will examine these issues and provide rational guidelines for the use of calcium-based phosphate binders in patients on maintenance hemodialysis.