急性冠状动脉综合征的抗凝血剂。
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Turpie AG)
急性冠状动脉综合征的抗凝血剂。
心功能杂志。1999年9月2,84(5):2年产量。
- PubMed ID
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10505536 (在PubMed]
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抗凝和抗血小板药物,特别是依诺肝素和阿司匹林,是长期治疗不稳定性心绞痛等急性冠脉综合征的中流砥柱和non-Q-wave心肌梗死(MI)。早期研究表明,阿司匹林可以减少死亡率的风险或非致死性心肌梗死50 - 70%患者呈现不稳定性心绞痛或non-Q-wave MI。添加到阿司匹林,肝素疗法进一步降低这些急性心肌缺血性事件的发生率。等三个主要临床研究表明,增强风险没有显著增加的情况下,可以达到减少出血并发症。低分子量肝素(流明瓦)、dalteparin证明优于安慰剂但不是依诺肝素在减少(1)死亡或心肌梗死的发生率;(2)死亡、心肌梗死、心绞痛复发;或(3)血管再生过程的频率。另一方面,另一个流明瓦肝素,综合,并减少这些事件14岁和30天,以及治疗后1年。然而,肝素的主要生物物理限制是,他们不能灭活clot-bound凝血酶,这可能导致急性冠状动脉综合征的发病率和死亡率。自然leech-derived多肽水蛭素及其衍生物(如lepirudin)灭活fibrin-bound和免费的凝血酶。Lepirudin已经在某些国家被批准用于治疗肝素诱发的血小板减少症和正在评估急性心肌缺血综合征的临床管理。 The well-documented pathophysiologic foundation for acute coronary syndromes is partial or intermittent thrombotic occlusion of a coronary artery as the result of atherosclerosis. Although a stable atherosclerotic plaque may not be clinically problematic, plaque rupture, which occurs under a variety of stimuli, touches off a cascade of enzymatic and cellular responses that frequently culminate in thrombotic occlusion. In the coronary circulation, such an occlusion may cause transmural MI, unstable angina, or non-Q-wave MI. Because the pathogenetic mechanisms of atherosclerosis with thrombotic complications have been elucidated, this knowledge can be translated into a rational clinical approach using antithrombotic therapies.