使用骨化三醇的好处和其他维生素D受体活化剂在慢性肾脏疾病患者大于危害?

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杜桑ND, Damasiewicz乔丹

使用骨化三醇的好处和其他维生素D受体活化剂在慢性肾脏疾病患者大于危害?

肾脏学(Carlton)。2017年3月,22增刊2:51-56。doi: 10.1111 / nep.13026。

PubMed ID
28429545 (在PubMed
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政府的主要指示骨化三醇或其他维生素D受体活化剂(VDRA)在慢性肾脏疾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(船期)。船期出现重要的预防和治疗,在矿物代谢失衡与肾骨营养不良有关,和更高的甲状旁腺激素(素水平与慢性肾病患者的死亡率和发病率增加。然而,缺乏对照试验数据表明,降低甲状旁腺素与骨化三醇/ VDRA相当于改善临床结果。最近的随机对照试验集中在潜在益处骨化三醇/ VDRA心血管结果和减少蛋白尿和骨化三醇之间的差异和各种VDRA成为可能。几个系统评价和荟萃分析也被发表,评估的好处和危害骨化三醇/ VDRA。已经提出了有效性的骨化三醇/ VDRA抑制人口CKD阶段3 - 5的船期,以及潜在的不良结果,如高钙血和海拔FGF23水平,表明他们的常规使用治疗船期pre-dialysis CKD人口可能不是有利的。相反,仍然存在担心发达CKD的甲状旁腺素范围宽,高值可能对骨质量造成负面影响,导致甲状旁腺增生的恶化和减少治疗减少甲状旁腺素的有效性。我们讨论当前的争议有关船期的挑战管理CKD患者3 - 5个阶段,需要更多的证据来确定使用骨化三醇的功效或伤害/ VDRA在这个人口。

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