β受体阻断剂、心脏病和慢性阻塞性肺病:当前的争议和不确定性。

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贝克詹,Wilcox RG

β受体阻断剂、心脏病和慢性阻塞性肺病:当前的争议和不确定性。

胸腔。2017年3月,72 (3):271 - 276。doi: 10.1136 / thoraxjnl - 2016 - 208412。Epub 2016年12月7日。

PubMed ID

27927840 (在PubMed

]

文摘

治疗心血管疾病和慢性阻塞性肺病患者造成重大临床医生焦虑。β受体阻断剂在心脏病患者挽救生命,特别是postinfarction和心脏衰竭。慢性阻塞性肺病和心脏病常见的共存和两个障碍患者心血管死亡率特别高。人们担心给予β受体阻滞剂伴随慢性阻塞性肺病患者,包括基础肺功能降低,减少紧急beta-agonist治疗的有效性,减少的好处长效beta-agonist区分哮喘和慢性阻塞性肺病治疗和困难。β受体阻断剂似乎减少肺功能在一般人群和患有慢性阻塞性肺病,因为他们缺乏选择性心脏呼吸beta2-adrenoceptors beta1-adrenoceptors,和研究表明,更高的beta-agonist克服beta-blockade所需剂量。慢性阻塞性肺病和心血管疾病分享相似的环境风险和疾病状态有很高的肾上腺素能和炎症激活。因此β受体阻断剂可能特别有用在减少心血管疾病的高危人群。他们可能会减少背景炎症状态,抑制心跳过速,高血压与内源性肾上腺素和高剂量beta-agonist治疗与慢性阻塞性肺病急性加重有关。一些研究已经表明没有增加,,有时,减少心脏病的死亡率在COPD患者服用β受体阻滞剂。然而,这些都是观察性研究和没有随机对照试验。 Potential ways to improve this dilemma include the development of highly beta1-selective beta-blockers or the use of non-beta-blocking heart rate reducing agents, such as ivabridine, if these are proven to be beneficial in randomised controlled trials.

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药物

阿替洛尔