两种强化他汀治疗方案对冠状动脉疾病进展的影响。
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Nicholls SJ, Ballantyne CM, Barter PJ, Chapman MJ, Erbel RM, Libby P, Raichlen JS, Uno K, Borgman M, Wolski K, Nissen SE
两种强化他汀治疗方案对冠状动脉疾病进展的影响。
中华外科杂志2011年12月1日;365(22):2078-87。doi: 10.1056 / NEJMoa1110874。Epub 2011年11月15日。
- PubMed ID
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22085316 (PubMed视图］
- 摘要
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背景:他汀类药物减少不良心血管后果和减缓冠状动脉粥样硬化的进展与其降低低密度脂蛋白胆固醇的能力成正比。然而，很少有研究评估了他汀类药物强化治疗实现疾病回归的能力，或比较了他汀类药物最大剂量给药的替代方法。方法:我们对1039例冠状动脉疾病患者进行了连续的血管内超声检查，在基线和接受阿托伐他汀(80mg / d)或瑞舒伐他汀(40mg / d)治疗104周后，比较这两种强化他汀方案对冠状动脉粥样硬化进展的影响，并评估其安全性和副作用。结果:治疗104周后，瑞舒伐他汀组LDL胆固醇水平低于阿托伐他汀组(62.6 vs. 70.2 mg /分升[1.62 vs. 1.82 mmol /升]，P<0.001)，高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平高于阿托伐他汀组(50.4 vs. 48.6 mg /分升[1.30 vs. 1.26 mmol /升]，P=0.01)。主要疗效终点，动脉粥样硬化体积百分比(PAV)，阿托伐他汀组降低0.99%(95%可信区间[CI] -1.19至-0.63)，瑞舒伐他汀组降低1.22% (95% CI， -1.52至-0.90)(P=0.17)。瑞舒伐他汀对次要疗效终点归一化总动脉粥样硬化体积(TAV)的影响比阿托伐他汀更有利:-6.39 mm(3) (95% CI， -7.52至-5.12)，而-4.42 mm(3) (95% CI， -5.98至-3.26)(P=0.01)。在大多数患者中，这两种药物都导致了消退:阿托伐他汀组为63.2%，瑞舒伐他汀组为68.5% (P=0.07)， TAV组为64.7%和71.3% (P=0.02)。两种药物都有可接受的副作用，实验室异常和心血管事件发生率低。结论:最大剂量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可使冠状动脉粥样硬化显著消退。尽管瑞舒伐他汀降低了低密度脂蛋白胆固醇水平，提高了高密度脂蛋白胆固醇水平，但在两个治疗组中观察到类似程度的PAV消退。 (Funded by AstraZeneca Pharmaceuticals; ClinicalTrials.gov number, NCT000620542.).
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