鞘内治疗慢性疼痛:吗啡和唑可肽作为一线选择的综述。
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Deer TR, Pope JE, Hanes MC, McDowell GC
鞘内治疗慢性疼痛:吗啡和唑可肽作为一线选择的综述。
疼痛医学2019年4月1日;20(4):784-798。doi: 10.1093 /下午/ pny132。
- PubMed ID
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30137539 (PubMed视图］
- 摘要
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目的:评估吗啡和唑可肽作为慢性疼痛患者的一线鞘内镇痛药的证据。方法:检索Medline(截至2017年7必威国际app月)“齐可诺肽”或“吗啡”以及“鞘内”和“慢性疼痛”，结果仅限于人类人群的研究。结果:文献支持使用吗啡(主要基于非对照、前瞻性和回顾性研究)和唑可肽(基于随机对照试验和前瞻性观察性研究)作为首选IT治疗。2016年多镇痛药共识会议(PACC)指南推荐吗啡和唑诺肽作为一线IT单药治疗癌症相关和非癌症相关病因的局部和弥漫性慢性疼痛;然而，有一个共识强调，除非有禁忌证，否则唑诺肽可作为慢性非癌症相关疼痛患者的一线IT治疗。最初的IT治疗选择应考虑患者的个体特征(例如，疼痛位置、对先前治疗的反应、共病病史、精神病史)。建议进行临床试验以评估药物疗效和耐受性。对于吗啡和唑诺肽，PACC指南建议保守的初始剂量策略。由于其狭窄的治疗窗口，ziconotide需要小心剂量滴定。有精神病史的患者禁用唑诺肽。 IT morphine administration may be associated with serious side effects (e.g., respiratory depression, catheter tip granuloma), require dose increases, and cause dependence over time. CONCLUSION: Based on the available evidence, morphine and ziconotide are recommended as firstline IT monotherapy for cancer-related and non-cancer-related pain. The choice of first-in-pump therapy should take into consideration patient characteristics and the advantages and disadvantages of each medication.
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