脓疱性银屑病:叙事病理生理学的最新发展和治疗选择。

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脓疱性银屑病:叙事病理生理学的最新发展和治疗选择。

北京医学(Heidelb)。2021年12月,11 (6):1917 - 1929。doi: 10.1007 / s13555 - 021 - 00612 - x。Epub 2021 10月9。

PubMed ID

34626330 (在PubMed

]

文摘

脓疱性银屑病是一个不寻常的形式的牛皮癣,经常提出对皮肤科医生的临床挑战。礼物和脓疱在一个红斑的背景和条件有两个截然不同的亚型:局部疾病在手掌和脚底,叫做palmoplantar脓疱病(PPP)和广义脓疱性银屑病(GPP)。参与的手指,脚趾,和指甲被定义为一个单独的局部变异,肢皮炎Hallopeau连续,现在认为是购买力平价的子集。脓疱性银屑病的罕见经常使正确的诊断问题。此外,治疗是有限的以证据为基础的治疗方案的相对缺乏。当前的管理往往是基于现有斑块性银屑病治疗标准。然而,这仍然是一个需要高的治疗,持续的疗效和脓疱性银屑病迅速开始行动。最新进展的了解脓疱性银屑病的发病机制提供了洞察潜在的治疗方法。脓疱性银屑病的治疗通常是由疾病的程度和严重程度,和近年来越来越使用新的代理,包括生物疗法。当前类的生物疗法与美国食品和药物管理局和欧洲药品局批准用于治疗严重银屑病在美国(及其他地方)包括肿瘤坏死因子-α抑制剂(adalimumab certolizumab pegol,道,英夫利昔单抗)、白介素(IL) -17抑制剂(brodalumab, ixekizumab secukinumab),一个IL-12/23抑制剂(ustekinumab), IL-23抑制剂(guselkumab, risankizumab tildrakizumab)。 Recently, specific inhibitors of the IL-36 pathway have been evaluated in GPP and PPP, including spesolimab, an IL-36 receptor inhibitor which has shown promising results in GPP. The emerging drugs for pustular psoriasis offer the possibility of rapid and effective treatment with lower toxicities than existing therapies. Further research into agents acting on the IL-36 pathway and other targeted therapies has the potential to transform the future treatment of patients with pustular psoriasis. This article reviews the clinical features of PPP and GPP, and current understanding of the genetics and immunopathology of these conditions; it also provides an update on emerging treatments.

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药物

Spesolimab