Lepirudin在肝素诱导血小板减少症患者中的应用——第三项前瞻性研究(HAT-3)的结果以及HAT-1、HAT-2和HAT-3的联合分析。
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吕本诺，李志强，李志强
Lepirudin在肝素诱导血小板减少症患者中的应用——第三项前瞻性研究(HAT-3)的结果以及HAT-1、HAT-2和HAT-3的联合分析。
中华血栓血液学杂志2005年11月3日(11):2428-36。
- PubMed ID
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16241940 (PubMed视图］
- 摘要
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目的:在一项前瞻性研究(HAT-3)以及所有HAT研究数据的联合分析中评估利匹鲁定对肝素诱导血小板减少症(HIT)患者的疗效和安全性。患者/方法:在体外循环(CPB)期间，实验室确诊的HIT患者接受三种不同的aptt调整剂量方案的瑞匹鲁定治疗。终点为新的血栓栓塞并发症(TEC)、截肢、死亡和大出血。采用历史对照组(n = 120)进行比较。结果:205例接受HAT-3治疗的患者开始使用利匹鲁定后，43例(21.0%)出现联合终点。30例(14.6%)死亡，10例(4.9%)截肢，11例(5.4%)发生新的TECs。大出血40例(19.5%)，其中7例在CPB手术中发生。综合所有前瞻性HAT试验(n = 403)，开始利吡芦丁治疗后，合并终点发生在82例患者(20.3%)，其中47例死亡(11.7%)，22例截肢(5.5%)，30例新TECs(7.4%)， 71例大出血(17.6%)。与历史对照组(log-rank检验)相比，治疗开始后的联合终点降低(29.7% vs. 52.1%， P = 0.0473)，主要是因为新血栓的减少(11.9% vs. 32.1%， P = 0.0008)。lepirudin维持剂量范围为0.07 - 0.11 mg kg(-1) h(-1)。 Major bleeding was more frequent in the lepirudin-treated patients (29.4% vs. 9.1%, P = 0.0148). CONCLUSIONS: The rate of new TECs in HIT patients is low after start of lepirudin treatment. The rate of major bleeding of 17.6% might be reduced by reducing the starting dose to 0.1 mg kg(-1) h(-1).
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