药物相互作用与吸烟。一个更新。
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Zevin年代,波诺维奇问
药物相互作用与吸烟。一个更新。
Pharmacokinet。1999年6月,36 (6):425 - 38。doi: 10.2165 / 00003088-199936060-00004。
- PubMed ID
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10427467 (在PubMed]
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吸烟在大多数国家仍高度普遍。它会影响药物治疗药代动力学和药效学机制。吸烟引起的酶也可能增加患癌症的风险提高致癌物的代谢活化。多环芳烃在烟草烟雾被认为是负责感应细胞色素P450 (CYP) 1 a1, CYP1A2和可能CYP2E1, CYP1A1主要是一个肝外酶在肺癌和胎盘。有可诱导性的CYP1A1基因多态性,一些证据表明,高可诱导性在肺癌患者更常见。肝酶CYP1A2是负责许多药物的代谢和激活前致癌物。咖啡因脱甲基,利用间隙血液或尿液代谢物数据,已被用作体内CYP1A2活性的标志,显然证明吸烟的影响,CYP2E1开始新陈代谢的药物以及激活一些致癌物质。我们实验室在个体内的研究中发现,吸烟显著增强CYP2E1活动以chlorzoxazone的间隙。在动物实验中,尼古丁导致一些酶的活性,包括CYP2E1、CYP2A1/2A2 CYP2B1/2B2,在大脑中,但这种效应是临床上重要的都是未知的。同样,虽然烟雾成分的抑制性影响一氧化碳和镉对CYP酶在体外和动物实验中,观察到的相关性这抑制人类尚未建立。 The mechanism involved in most interactions between cigarette smoking and drugs involves the induction of metabolism. Drugs for which induced metabolism because of cigarette smoking may have clinical consequence include theophylline, caffeine, tacrine, imipramine, haloperidol, pentazocine, propranolol, flecainide and estradiol. Cigarette smoking results in faster clearance of heparin, possibly related to smoking-related activation of thrombosis with enhanced heparin binding to antithrombin III. Cutaneous vasoconstriction by nicotine may slow the rate of insulin absorption after subcutaneous administration. Pharmacodynamic interactions have also been described. Cigarette smoking is associated with a lesser magnitude of blood pressure and heart rate lowering during treatment with beta-blockers, less sedation from benzodiazepines and less analgesia from some opioids, most likely reflecting the effects of the stimulant actions of nicotine. The impact of cigarette smoking needs to be considered in planning and assessing responses to drug therapy. Cigarette smoking should be specifically studied in clinical trials of new drugs.
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