利用血浆和尿液美沙酮浓度优化维持诊所的治疗:I.临床环境的测量技术。

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凯尔乔丹

利用血浆和尿液美沙酮浓度优化维持诊所的治疗:I.临床环境的测量技术。

吸毒杂志1994;13(1):5-26。

PubMed ID

8018740 (PubMed视图

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摘要

美沙酮维持治疗方案的一个困难是缺乏一种简单的分析方法，可用于指导美沙酮剂量的调整。目前，剂量调整决定是基于:通过定性尿液药物筛查持续使用阿片类药物的记录，患者抱怨剂量不保持或阿片类药物戒断的生理证据。尽管利用临床参数的决定有助于调整剂量，但仍有相当多的患者接受的剂量不足。许多临床医生错误地认为，低剂量可以预防毒性，并有利于最终戒断。有效的剂量调整问题的一个解决方案是利用重复采血来监测血浆美沙酮浓度，以确保它们保持在既定的治疗窗口内。不幸的是，从这些患者身上持续获取血液样本是不现实的，因为静脉通路差，频繁的静脉切开术令人不快。为了避免这些问题，我们开发了用于从随机、斑点尿样中估计血浆美沙酮浓度的分析方法。在过去的几年中，我们分析了从200名美沙酮维持患者中提取的大约16,000份样本(尿液和血浆)。这些数据可以生成美沙酮剂量与血浆美沙酮浓度曲线，说明为什么剂量调整决策应该得到客观实验室数据的支持。此外，这些方法对于发现隐蔽的美沙酮补充和转移是有用的。 These improvements in clinical care have been accomplished using a computerized, pharmacokinetics program which accounts for compounding effects of urine pH, specific gravity, volume of distribution and gender upon renal methadone excretion. The program allows calculation of total plasma methadone concentrations from concurrent urine measurements, which are within 5-10% of actually measured values. This system has eliminated the need for venous blood sampling, resulted in optimization of patient doses and helped uncover supplementing or diverting of methadone.

引用本文的药物库数据

药物

美沙酮