胰岛素类似物制剂及其在儿童和青少年1型糖尿病中的应用。
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Miles HL, Acerini CL
胰岛素类似物制剂及其在儿童和青少年1型糖尿病中的应用。
儿科药物。2008;10(3):163-76。
- PubMed ID
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18454569 (PubMed视图］
- 摘要
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标准或“传统”人胰岛素制剂，如常规可溶性胰岛素和中性鱼精蛋白哈格多恩(NPH)胰岛素，在其药代动力学和药效学特性方面存在缺陷，限制了其临床疗效。结构修饰的胰岛素分子或胰岛素“类似物”已被开发出来，目的是以更生理的方式提供胰岛素替代治疗。在过去的10年里，有5种胰岛素类似物制剂已经商业化用于1型糖尿病患者的临床应用:3种“快速”或快速作用类似物(利斯普胰岛素、天冬氨酸和葡萄糖氨酸)和2种长效类似物(甘精胰岛素和地地尔)。本文着重介绍了这些新型胰岛素类似物制剂的特定药代动力学特性，并重点讨论了它们在儿童和青少年1型糖尿病患者中使用时的潜在临床优点和缺点。速效类似物特别促进更灵活的胰岛素注射时间与饮食和活动有关，而长效类似物具有更可预测的作用轮廓，缺乏峰值效应。迄今为止，针对儿童和青少年的临床试验数量很少，但从这些临床试验和对1型糖尿病成人患者进行的其他研究中获得的证据表明，与传统胰岛素相比，它们在降低夜间低血糖频率、更好的餐后血糖控制和改善生活质量方面具有显著益处。此外，地地胰岛素治疗的独特之处在于患者可能受益于降低超重的风险，特别是在青少年时期。另一方面，长期持续改善糖化血红蛋白的证据并不多。此外，胰岛素/胰岛素样生长因子I受体结合特性的改变也引起了理论上的担忧，即胰岛素类似物可能具有增加的有丝分裂潜能和肿瘤发展风险，尽管体外和体内动物研究的证据都不支持这一论断。建议进行长期监测，需要进一步精心设计的前瞻性研究来评估胰岛素类似物治疗在儿童和青少年1型糖尿病中的整体获益和临床疗效。
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