注射用药物的抗凝血剂:美国胸科医师学会循证临床实践指南(第八版)。
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Hirsh J,鲍尔KA、MB,古尔德,Samama MM, Weitz霁
注射用药物的抗凝血剂:美国胸科医师学会循证临床实践指南(第八版)。
胸部。2008年6月,133(6):141 - 159年代。doi: 10.1378 / chest.08 - 0689。
- PubMed ID
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18574264 (在PubMed]
- 文摘
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这一章描述了药理学批准使用抗凝血剂,包括间接的抗凝血剂,依诺肝素钠(能),低分子量肝素(lmwh) fondaparinux, danaparoid以及直接凝血酶抑制剂水蛭素,bivalirudin, argatroban。超高频的异构混合物葡糖氨基葡聚糖结合抗凝血酶通过唯一pentasaccharide序列和促进凝血酶的失活因子Xa和其他凝血因子。肝素与其他细胞和血浆蛋白结合,赋予它不可预知的药代动力学和药效学特性,并且可以导致nonhemorrhagic副作用,这类肝素诱发的血小板减少症(打击)和骨质疏松症。lmwh对Xa因素有更强的抑制活性比凝血酶和展览不如肝素结合细胞和蛋白质。因此,LMWH的准备工作有更多的可预测的药代动力学和药效学特性,比肝素更长的半衰期,nonhemorrhagic副作用的风险较低。lmwh可管理每日一次或两次皮下注射,无抗凝监测。根据他们的更大的便利,lmwh已经取代了超高频对于许多临床适应症。合成pentasaccharide Fondaparinux,催化Xa的抑制因素,但不是凝血酶,antithrombin-dependent时尚。只Fondaparinux结合抗凝血酶;因此,打击和骨质疏松症不太可能发生。 Fondaparinux has excellent bioavailability when administered subcutaneously, has a longer half-life than LMWHs, and is given once daily by subcutaneous injection in fixed doses, without anticoagulant monitoring. Three parenteral direct thrombin inhibitors and danaparoid are approved as alternatives to heparin in HIT patients.
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