Tegaserod

识别

总结

Tegaserod是一种血清素-4 (5-HT4)受体激动剂，用于治疗便秘为主的肠易激综合征(IBS-C)，特别适用于65岁以下的女性。目前还没有关于男性使用tegaserol的安全性或有效性的数据。

品牌名称

Zelnorm

通用名称

Tegaserod

DrugBank加入数量

DB01079

背景

诺华的品牌名称Zelnorm (tegaserod)最初在2002年获得了美国FDA的批准，用于治疗肠易激综合征合并便秘(IBS-C)。^5，8然而，由于人们担心tegaserod可能会导致患者发生危险的心血管事件，2007年，tegaserod在美国市场上的广泛使用被自愿撤回。^5，8从那时起，对原始数据的更仔细的评估表明，这种心血管风险导致tegaserod被有限地重新引入或“重新批准”用于IBS-C的治疗，特别是在年龄小于65岁的女性患者中，她们被认为心血管事件的风险低于更广泛的人群。^5，8斯隆制药的Zelnorm (tegaserod)随后于2019年4月再次获得批准。⁵然而，tegaserod在某些地区仍然未获批准。⁷

尽管在其监管审批过程中涉及到相对并发症，但自从2002年首次推出tegaserod以来，它仍然是IBS-C唯一具有作用于平滑肌细胞和胃肠壁中的血清素-4 (5-HT(4))受体的独特作用机制，以促进食管放松、蠕动肠道运动和肠道自然分泌物等作用的治疗方法。^{5，1，3.，8，6}

类型

小分子

组

批准,临床实验,撤回

结构

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摩尔 自卫队 PDB 微笑 InChI

类似的结构

Tegaserod结构(DB01079)

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重量

平均:301.394
单一同位素的:301.190260381

化学公式

C₁₆H₂₃N₅O

同义词

• 1 - (((5-Methoxyindol-3-yl)亚甲基)氨基)3-pentylguanidine
• Tegaserod
• Tegaserod
• Tegaserodum

外部id

• 公路信托基金919
• 公路信托基金- 919
• SDZ信托基金919
• sdz -信托基金- 919

药理学

指示

Tegaserod是一种血清素-4 (5-HT4)受体激动剂，用于治疗65岁以下患有肠易激综合征伴便秘(IBS-C)的成年女性。^6，8．tegaserod对IBS-C患者的安全性和有效性尚未得到证实^6，8．

降低药物开发失败率

构建、训练和验证机器学习模型
通过基于证据和结构化的数据集。

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相关条件

• 便秘型肠易激综合征(IBS-C)

禁忌症和黑箱警告

避免危及生命的不良药物事件

改进临床决策支持的信息禁忌症和黑箱警告，人口限制，有害风险，等等。

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避免危及生命的药物不良事件，提高临床决策支持。

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药效学

总的来说，已经确定tegaserod是5-羟色胺-4 (5-HT(4))受体的激动剂，5-HT(2B)受体的拮抗剂，但预计与5-HT(1)受体的结合很小，与5-HT(3)或多巴胺受体几乎没有亲和力^1，3.，6．

在使用替加沙律的临床试验中，记录了4605名男性和女性IBS-C和其他相关运动障碍患者接受每日两次替加沙律6mg或安慰剂的中心分析心电图^6，8．接受该药物的受试者的绝对QTcF均未超过480 ms^6，8．在接受tegaserod的7%患者和接受安慰剂的8%患者中，观察到QTcF增加30到60 ms^6，8．分别有0.3%和0.2%的受试者的QTcF增加大于60 ms^6，8．tegaserod对QTcF间隔的影响最终被认为没有临床意义^6，8．

此外，还确定了替加沙罗德及其主要代谢物(M29代谢物)在体外有增加血小板聚集的潜力^6，8．在一项体外研究中，在推荐剂量下，tegaserod浓度达到最大血浆浓度(Cmax)的10倍时，血小板聚集显著增加，并以浓度依赖性的方式达到74%(范围为11%至74%)，与对照对照对照对照对照对照(通过各种激动剂增强)相比。^6，8．在另一项体外研究中，M29代谢物浓度达到M29 Cmax的0.6倍时，血小板聚集比对照组增加了5% - 16%^6，8．这些体外血小板聚集结果的临床意义尚不清楚^6，8．

的作用机制

肠易激综合征(IBS)是一种复杂的功能障碍，由胃肠道和肠功能的各种异常和不适影响组成^{2，6，7，8}．虽然肠易激综合征的病因尚未得到正式阐明，但患者的经验表明，该疾病通常与腹痛、腹胀、痉挛或腹胀、排便急迫程度的变化、不完全排空的感觉、胃食管反流和各种其他影响有关^{2，6，7，8}．特别是，以便秘为主要症状的肠易激综合征被归类为便秘-显性肠易激综合征(IBS- c)^6，8．

同时，5-羟色胺(5-HT，或5-羟色胺)已被证明有能力引起胃肠运动的显著调节作用¹．具体来说，研究表明，位于胃肠壁运动神经元和中间神经元上的5-HT(4)受体的激活可以导致乙酰胆碱、P物质和降钙素基因相关肽的释放，这些都可以促进物质在肠道中的推进¹．此外，当位于平滑肌细胞中的5-HT(4)受体也被激活时，可能会发生缓解IBS-C症状的活动，如食管松弛和抑制人结肠环肌收缩¹．此外，激活肠神经元和肠细胞上的5-HT(4)也会导致肠道内液体的自然分泌——这一行为也强烈帮助促进内容物沿胃肠道的运动¹．

另外，也有人观察到5-HT可能参与肠易激综合征患者内脏痛觉过敏的产生，这一观察结果在一定程度上得到了5-HT及其代谢物在肠易激综合征患者血浆中的含量增加的支持^3.因此，也有人提出，拮抗5-HT(2B)受体可导致抑制5-HT介导的胃肠道运动和内脏超敏反应¹．

随后，由于在临床相关水平上，tegaserod被认为是5-HT(4)受体的激动剂和5-HT(2B)受体的拮抗剂，我们认为tegaserod可能是通过促进与5-HT(4)和5-HT(2B)受体的激活和拮抗相关的活动来诱导其作用机制的，如刺激蠕动性胃肠道反射和肠道分泌，抑制内脏敏感性，增强基础运动活性，使整个胃肠道的运动功能恢复正常^{1，3.，6，7，8}．

目标	行动	生物
一个5 -羟色胺受体4	拮抗剂 部分激动剂	人类
U5 -羟色胺受体2摄氏度	拮抗剂	人类
U5 -羟色胺受体2	拮抗剂	人类
U5 -羟色胺受体2 b	拮抗剂	人类

吸收

给空腹受试者服用替加沙律的绝对生物利用度约为10%。tegaserod血浆浓度峰值(Tmax)的中位时间约为1小时(范围0.7至2小时)。⁶．

然而，当在高脂肪和高热量的膳食(蛋白质约150卡路里，碳水化合物约250卡路里，脂肪约500卡路里)前30分钟给予tegaserod时，AUC降低了40%到65%，Cmax降低了约20%到40%，中位Tmax为0.7小时⁶．此外，在餐前30分钟甚至餐后两个半小时内服用tegaserod时，血浆浓度是相似的⁶．

的体积分布

虽然替加沙律未被批准用于静脉给药，但在对替加沙律静脉给药的研究中，稳态时替加沙律的平均分布体积记录为368±223 L必威国际app⁶．

蛋白结合

记录的tegaserod的蛋白质结合率约为98%⁶．

新陈代谢

Tegaserod最终通过水解和直接葡萄糖醛酸化的方式代谢^6，4．这种物质首先在胃里被水解^6，4．然后它经过氧化，然后结合，产生循环在人血浆中的主要替加沙路德代谢物，所谓的M29代谢物，或5-甲氧基吲哚-3-羧酸^6，4．然而，已经确定这种主要循环代谢物在体外对5-HT(4)受体的亲和力可以忽略不计^6，4．此外，tegaserod还可以在其三个胍基氮上直接发生n -葡萄糖苷酸盐的氧化，从而生成三种同分异构体n -葡萄糖苷酸盐-所谓的M43.2、M43.8和M45.3代谢产物⁴．

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• Tegaserod
  • 5-methoxyindole-3-carboxylic酸

路线的消除

口服剂量的tegaserod大约三分之二不变地随粪便排出，其余三分之一作为代谢物随尿液排出⁶．

半衰期

口服给药后，tegaserod的平均终末消除半衰期为4.6 - 8.1小时⁶．

间隙

虽然tegaserod没有被批准用于静脉给药，但在对tegaserod静脉给药的研究中，关于tegaserod的平均血浆清除率的数据是77±15 L/h必威国际app⁶．

的不利影响

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毒性

在一项研究中，三名健康受试者分别口服120毫克(是推荐剂量的20倍)tegaserod⁶．三名受试者均出现腹泻和头痛的症状。其中两名受试者还报告间歇性腹痛，一名出现体位性低血压⁶．28名健康受试者连续几天每天服用90至180毫克的tegaserod(是推荐日剂量的7.5至15倍)，不良反应为腹泻(100%)、头痛(57%)、腹痛(18%)、胀气(18%)、恶心(7%)和呕吐(7%)。⁶．

尽管孕妇使用替加苏德的病例报告的现有数据没有发现重大出生缺陷、流产或不良母体或胎儿结局的药物相关风险，但涉及母鼠饮食给药剂量为推荐剂量45至71倍的替加苏德的动物研究显示，幼鼠体重下降，发育标志延迟，存活率下降⁶．建议在给孕妇服用替加沙罗德之前，谨慎并仔细考虑风险与收益。

尽管几乎没有关于母乳中存在替加沙苷对母乳喂养的婴儿或对奶产量的影响的数据，但大鼠奶中存在替加沙苷及其代谢物，而且大鼠的奶与血浆浓度比非常高⁶．随后，由于母乳喂养的婴儿可能发生严重的反应，包括致瘤性，因此在使用tegaserod治疗期间不建议母乳喂养⁶．

tegaserod在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实⁶．

Tegaserod不适用于65岁以上的患者⁶．

在110至124周内，给予大鼠每日180 mg/kg的口服膳食剂量(根据AUC约为推荐剂量的93至111倍)，Tegaserod不会致癌⁶．在小鼠中，以600 mg/kg/d(约为基于AUC的推荐剂量的83 - 110倍)喂养tegaserod 104周会产生小肠粘膜增生和腺癌。⁶．低剂量(基于AUC的推荐剂量的3 - 35倍)没有致癌性的证据⁶．Tegaserod在体外中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL/V79)染色体畸变和正向突变试验、体外大鼠肝细胞非计划DNA合成(UDS)试验和小鼠体内微核试验中均无遗传毒性⁶．诱变性艾姆斯试验的结果是模棱两可的。对雄性大鼠口服(膳食)剂量达240 mg/kg/天(根据AUC约57倍推荐剂量)，对雌性大鼠口服(膳食)剂量达150 mg/kg/天(根据AUC约42倍推荐剂量)，对生育能力和生殖性能没有影响⁶．

hERG(人醚-a-go-go-相关基因)通道的抑制作用仅在IC50为13微摩尔浓度范围内明显(在推荐剂量下，约为人体Cmax的1300倍)⁶．在体外研究中，tegaserod对离体豚鼠乳头肌的脉冲传导无影响，在人的Cmax达100倍时，langendorff灌流离体兔心脏(QT间期)的脉冲传导无影响，在人的Cmax达1000倍时，langendorff灌流离体兔心脏(QT间期)，或在人的Cmax达10倍时的人心房肌细胞⁶．主要代谢物，M29，在langendorff灌流兔离体心脏中，在高达人类Cmax 323倍的倍数下，对QT没有影响⁶．

在麻醉和意识清醒的狗中，tegaserod的剂量为基于Cmax的推荐剂量的92 - 134倍，并没有改变心率、QRS间隔时间、QTc或其他心电参数⁶．在大鼠和狗的慢性毒理学研究中，在以AUC为基础的推荐剂量660倍的剂量给药后，心脏形态没有治疗相关的变化⁶．

尽管tegaserod有望在推荐剂量下与人类5-HT2B受体结合，但基于5-HT2B受体拮抗的功能证据，似乎没有任何心脏瓣膜损伤的可能性⁶．

对非人类灵长类动物和人类分离的冠状动脉和肠系膜血管的研究表明，当浓度约为人类Cmax的100倍时，没有血管收缩作用⁶．Tegaserod通过5-HT1B受体拮抗5- ht介导的血管收缩⁶．在预先用苯肾上腺素或去甲肾上腺素收缩的大鼠胸主动脉环中，替加沙罗德产生血管舒张，其IC50值分别是人类Cmax血浆浓度的6倍和64倍⁶．当浓度达到人体Cmax的1000倍时，没有观察到主动脉环基底色调的影响⁶．

在用麻醉大鼠模型测量结肠宏观和微循环的研究中，十二指肠内给药tegaserod(约为Cmax推荐剂量的7倍)对血压、心率或血管电导没有临床相关影响⁶．

通路

不可用

药物基因组学效应/ adrBrowse all" title="" id="snp-actions-info" class="drug-info-popup" href="javascript:void(0);">

不可用

的相互作用

药物的相互作用Learn More" title="" id="structured-interactions-info" class="drug-info-popup" href="javascript:void(0);">

没有医疗保健提供者的帮助，不应解释此信息。如果您认为您正在经历交互，请立即与医疗保健提供者联系。没有交互并不一定意味着没有交互存在。

• 批准
• 审查批准
• 营养食品
• 非法
• 撤销
• 临床实验
• 实验
• 所有的药物

药物	交互
整合药物之间 软件中的交互
Abatacept	Tegaserod与Abatacept合用可提高其代谢。
Abemaciclib	Abemaciclib可降低Tegaserod的排泄率，从而提高血清中Tegaserod的水平。
Abiraterone	Tegaserod与阿比特龙合用可降低其代谢。
Abrocitinib	Tegaserod与阿布罗替尼合用可提高血清浓度。
醋丁洛尔	乙酰丁醇与泰加瑟罗德合用可降低乙酰丁醇的代谢。
苊香豆醇	与Tegaserod合用可降低棘豆蔻醇的代谢。
对乙酰氨基酚	对乙酰氨基酚与替加沙律合用可降低其代谢。
乙酰唑胺	Acetazolamide与Tegaserod合用会增加不良反应的风险或严重程度。
Aclidinium	Tegaserod与Aclidinium合用可降低疗效。
无环鸟苷	阿昔洛韦与替加沙律合用可降低其代谢。

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产品的成分

成分	UNII	中科院	InChI关键
Tegaserod顺丁烯二酸盐	E5XNT3RF5A	189188-57-6	CPDDZSSEAVLMRY-FEQFWAPWSA-N

国际/其他品牌

Zelmac

品牌处方产品

的名字	剂量	强度	路线	贴标机	市场开始	营销结束	地区	图像
Zelnorm	平板电脑	6毫克/ 1	口服	美国WorldMeds有限责任公司	2019-07-29	2022-08-31
Zelnorm	平板电脑	2毫克/ 1	口服	诺华制药	2002-07-24	2010-05-31
Zelnorm	平板电脑	6毫克/ 1	口服	诺华制药	2002-07-24	2009-01-31
Zelnorm	平板电脑	6毫克/ 1	口服	Alfasigma美国公司。	2019-08-01	不适用
Zelnorm	平板电脑	6毫克/ 1	口服	诺华制药	2002-07-24	2008-06-30

类别

ATC代码

A06AX06——Tegaserod

• 其他治疗便秘的药物
• A06a -治疗便秘的药物
• A06 -治疗便秘的药物
• 消化道和新陈代谢

药物类别

• 消化道与代谢
• 抗抑郁的药物
• BCRP / ABCG2基质
• 中枢神经系统抑制剂
• 细胞色素P-450 CYP1A2抑制剂
• 细胞色素P-450 CYP1A2抑制剂(强度未知)
• 细胞色素P-450 CYP2C8抑制剂
• 细胞色素P-450 CYP2C8抑制剂(弱)
• 细胞色素P-450 CYP2D6抑制剂
• 细胞色素P-450 CYP2D6抑制剂(中度)
• 细胞色素P-450 CYP2D6底物
• 细胞色素P-450 CYP2E1抑制剂
• 细胞色素P-450 CYP2E1抑制剂(弱)
• 细胞色素P-450酶抑制剂
• 细胞色素p - 450基质
• 便秘药物
• 胃肠道代理
• 稠环杂环化合物,
• 泻药
• 22基板
• 血清素能药物可增加血清素综合征的风险
• 5 -羟色胺受体激动剂
• 血清素5-HT2受体拮抗剂
• 5-羟色胺- ht2a受体拮抗剂
• 5-羟色胺- ht2c受体拮抗剂
• 5 -羟色胺剂
• 5 -羟色胺受体拮抗剂
• Serotonin-4受体激动剂

化学分类所提供的Classyfire

描述

这种化合物属于有机化合物中的吲哚类。这些是含有吲哚部分的化合物，由吡咯环与苯熔合形成2,3-苯并吡咯。

王国

有机化合物

超类

Organoheterocyclic化合物

类

吲哚类和衍生品

子课

吲哚

直接父

吲哚

选择父母

苯甲醚/烷基芳基醚/取代吡咯/Heteroaromatic化合物/胍/Carboximidamides/Azacyclic化合物/Organopnictogen化合物/亚胺/碳氢化合物的衍生品

基

烷基芳基醚/苯甲醚/芳香heteropolycyclic化合物/Azacycle/苯环型的/Carboximidamide/醚/胍/Heteroaromatic化合物/碳氢化合物的衍生物

分子框架

芳香heteropolycyclic化合物

外部描述符

胍类、吲哚类、羧脒类、肼类(CHEBI: 51043）

受影响的生物

• 人类和其他哺乳动物

化学标识符

UNII

458年vc51857

化学文摘号

145158-71-0

InChI关键

IKBKZGMPCYNSLU-RGVLZGJSSA-N

InChI

InChI = 1 s / C16H23N5O c1-3-4-5-8-18-16 (17) 21-20-11-12-10-19-15-7-6-13 (22-2) 9-14 (12) 15 / h6-7, 9 - 11、19 h、3 - 5、8 h2, 1-2H3, (H3, 17、18、21)/ b20-11 +

国际命名

N ' - [(E) - [(5-methoxy-1H-indol-3-yl) methylidene]氨基]-N-pentylguanidine

微笑

CCCCCNC (= N) C1 = CNC2 C \ N \ N = = C1C = C (OC) C = C2

参考文献

合成参考

Sundaram Venkataraman, Srinivasulu Gudipati, Brahmeshwararao Mandava Venkata Naga, Goverdhan Banda, Radhakrishna Singamsetty，“马来酸tegaserod form I的制备过程。”美国专利US20050272802, 2005年12月8日发布。

US20050272802

一般引用

1. Beattie DT, Smith JA, Marquess D, Vickery RG, Armstrong SR, Pulido-Rios T, McCullough JL, Sandlund C, Richardson C, Mai N, Humphrey PP: 5-HT4受体激动剂tegaserod是一种体外和体内有效的5-HT2B受体拮抗剂。中国药理学杂志2004 11月143(5):549-60。Epub 2004年10月4日。［文章］
2. 塔利:肠易激综合症。实习医学J. 2006 11月36(11):724-8。doi: 10.1111 / j.1445-5994.2006.01217.x。［文章］
3. Borman RA、Tilford NS、Harmer DW、Day N、Ellis ES、Sheldrick RL、Carey J、Coleman RA、Baxter GS: 5-HT(2B)受体在体外介导人结肠5-HT兴奋效应中发挥关键作用。药典杂志2002年3月135(5):1144-51。doi: 10.1038 / sj.bjp.0704571。［文章］
4. Vickers AE, Zollinger M, Dannecker R, Tynes R, Heitz F, Fischer V: tegaserod在人肝脏和肠道的体外代谢:药物相互作用的评估。2001年10月;29(10):1269-76。［文章］
5. FDA批准重新引入Zelnorm™(tegaserod)用于65岁以下女性肠易激综合征合并便秘(IBS-C) [链接］
6. Tegaserod 2019 FDA标签[文件］
7. EMA拒绝Zelnorm (Tegaserod)的评估报告[文件］
8. 食品及药物管理局胃肠药物咨询委员会联席会议及药物安全和风险管理咨询委员会简报文件文件］

外部链接

KEGG药物

D06056

PubChem化合物

5362436

PubChem物质

46506519

ChemSpider

10609889

BindingDB

79022

RxNav

139778

ChEBI

51043

ChEMBL

CHEMBL76370

锌

ZINC000001545565

治疗目标数据库

DAP001526

网页

PA130413154

RxList

RxList药物页面

Drugs.com

Drugs.com药物页面

维基百科

Tegaserod

FDA的标签

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化学物质

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临床试验

临床试验Learn More" title="" id="clinical-trials-info" class="drug-info-popup" href="javascript:void(0);">

阶段	状态	目的	条件	数
4	完成	治疗	慢性便秘	1
4	完成	治疗	便秘	1
4	完成	治疗	肠易激综合征- c型和肠易激综合征混合排便习惯	1
4	终止	治疗	慢性便秘	1
4	终止	治疗	糖尿病/胃轻瘫	1
3.	完成	治疗	慢性便秘	1
3.	完成	治疗	便秘	1
3.	完成	治疗	消化不良	5
3.	完成	治疗	消化不良/胃灼热	1
3.	完成	治疗	胃食管反流病(GERD)	2

药物经济学

制造商

不可用

外包商

• 默弗里斯伯勒医药护理供应公司
• 诺华公司

剂型

形式	路线	强度
平板电脑	口服	2毫克/ 1
平板电脑	口服	6毫克/ 1

价格

不可用

专利

专利号	儿科扩展	批准	到期(估计)	地区
US5510353	没有	1996-04-23	2013-04-26

属性

状态

固体

实验属性

财产	价值	源
熔点(°C)	155°C	不可用
logP	2.6	不可用

预测性能

财产	价值	源
水溶度	0.0288毫克/毫升	ALOGPS
logP	2.76	ALOGPS
logP	2.95	ChemAxon
日志	4	ALOGPS
pKa最强(酸性)	15.24	ChemAxon
pKa最强(基本)	8.5	ChemAxon
生理上的电荷	1	ChemAxon
氢受体数	5	ChemAxon
氢供体数	4	ChemAxon
极地表面面积	85.292	ChemAxon
可旋转键数	7	ChemAxon
折射性	110.25米3.·摩尔1	ChemAxon
极化率	34.963.	ChemAxon
数量的戒指	2	ChemAxon
生物利用度	1	ChemAxon
五个原则	是的	ChemAxon
Ghose用过滤器	是的	ChemAxon
Veber法则	没有	ChemAxon
MDDR-like规则	没有	ChemAxon

预测ADMET特性

财产	价值	概率
人类肠道吸收	+	0.9973
血脑屏障	+	0.7842
Caco-2渗透	-	0.5939
22基板	底物	0.921
我22抑制剂	Non-inhibitor	0.8978
22抑制剂二世	Non-inhibitor	0.959
肾脏有机阳离子转运蛋白	抑制剂	0.5488
CYP450 2 c9衬底	Non-substrate	0.8522
CYP450 2 d6衬底	Non-substrate	0.5492
CYP450 3 a4衬底	Non-substrate	0.6565
CYP450 1 a2衬底	Non-inhibitor	0.53
CYP450 2 c9抑制剂	Non-inhibitor	0.7096
CYP450 2 d6抑制剂	Non-inhibitor	0.7807
CYP450 2 c19抑制剂	Non-inhibitor	0.6372
CYP450 3 a4酶抑制剂	Non-inhibitor	0.8954
CYP450抑制滥交	低CYP抑制性乱交	0.7654
艾姆斯测试	非艾姆斯有毒	0.5434
致癌性	Non-carcinogens	0.7783
生物降解	没有准备好可生物降解	0.9972
大鼠急性毒性	2.6038 LD50,摩尔/公斤	不适用
hERG抑制(预测因子I)	弱的抑制剂	0.5123
hERG抑制(预测因子II)	Non-inhibitor	0.8334

ADMET数据预测使用admetSAR，一个评估化学ADMET性质的免费工具。（23092397）

光谱

质量规范(NIST)

不可用

光谱

光谱	光谱类型	飞溅的关键
预测MS/MS谱- 10V，阳性(带注释)	预测质/女士	不可用
预测MS/MS谱- 20V，阳性(带注释)	预测质/女士	不可用
预测MS/MS谱- 40V，阳性(带注释)	预测质/女士	不可用
预测MS/MS谱- 10V，阴性(带注释)	预测质/女士	不可用
预测MS/MS谱- 20V，阴性(带注释)	预测质/女士	不可用
预测MS/MS谱- 40V，阴性(带注释)	预测质/女士	不可用

药物创建于2005年6月13日13:24 /更新于2021年5月07日21:22